Признаки неврастении

Неврастения характеризируется депрессией больного при явлениях повышенной возбудимости и его изнурительности. Развивается подавленное настроение, чувство неуверенности в себе. Неврастению принято делить на две формы: гиперстеническая и гипостеническая или депрессивная.

Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, невыносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требует, по словам больных, больше усилий. В первую очередь обращает внимание на себя сенсибилизация к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тыканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим чувством (чрезмерное восприятие чувств, что связано с нормальными физиологическими функциями организма — сердцебиение, усиленная перистальтика и др.). Иногда преобладают жалобы на нарушенную половую активность — повышенную или пониженную возбудимость, особенно в пальцах вытянутых перед собой рук, в веках закрытых глаз.

Одним из постоянных симптомов гиперестезии есть главные боли напряжения. Они изменчивы и разнообразные (давление, сжимание, покалывание в области виска и затылка, чувство «несвежей» головы и др.) и наносят больным большое беспокойство. При резких движениях головы или смене положения тела болезненные чувства иррадируют вдоль хребта, распространяясь на туловище и конечности, возникает шум и звон в ушах, ощущения неустойчивости, что больные называют головокружением. Возможна так же гиперестезия кожных покровов, когда к голове невозможно дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль.

Интенсивность главных болей колеблется, наиболее часто они возникают и усиливаются в связи с умственными нагрузками, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте.

Нарушение цикла «сон — бодрствование» относится по A. Kreіdler (1963) к ряду основных симптомов неврастении. Почти весь день больные чувствуют сонливость, а ночами спят тревожно, с пробуждениями и множеством сновидений. В той или другой форме происходят изменения фаз засыпания и пробуждения. С вечера больные долго не могут заснуть, что связано с гиперестезией слуха, своеобразным шумом в ушах; утром либо просыпаются слишком рано, либо встают поздно с чувством разбитости, тяжести в голове.

Возможности поддержки бывшего рабочего темпа при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физической усталости. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям)

вследствие невнимательности, несосредоточенности, резко снижается продуктивность труда, больным трудно уследить за мнением собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл текста, что неоднократно пересматривается. Это влечет за собой ослабление памяти. Изнурение выражается и большой нетерпимостью. Короткий перерыв в работе, как правило, не приносит облегчения, не сопровождается восстановлением сил.

Отдых не только не приносит желанного результата, но и представляется тяжелым из-за необходимости преодолевать плохое самочувствие. Больные не могут справится со своими делами, они все время беспокоятся, создавая вокруг себя нервную обстановку, торопятся, легко срываются, могут кричать на подчиненных, дают противоречивые указания; не закончив одного дела, берутся за другое.