Ознаки неврастенії

Неврастенія характеризується депресією хворого при явищах підвищеної збудливості і його виснажливості. Розвивається подавлений настрій, почуття непевності в собі. Неврастенію прийнято розділяти на двох форм: гіперстенічну чи дратівливу і гіпостенічну чи депресивну.

Переважають скарги на «нестерпну» втому, повну «прострацію», зниження життєвого тонусу, занепад фізичних і розумових сил, відсутність бадьорості, енергії, розбитість, слабість, нестерпність звичайних навантажень. Кожен учинок, навіть рух, вимагають, за словами хворих, найбільших зусиль. Насамперед звертає на себе увага сенсибілізація до зовнішніх подразників (дратують звуки води, що капає, цокання годин, «оглушають» скрип дверей, ляскіт фрамуги) і фізіологічним відчуттям (надмірне сприйняття відчуттів, зв’язаних з нормальними фізіологічними функціями організму, — серцебиття, посилена перистальтика й ін.). Іноді переважають скарги на порушену статеву активність — підвищену чи знижену статеву збудливість, часті полюції. Нерідко спостерігається тремтіння, особливо в пальцях витягнутих уперед рук, у повіках закритих очей.

Одним з постійних симптомів гіперестезії є головні болі напруги. Вони мінливі і різноманітні (тиск, стягування, поколювання в області чола і потилиці, відчуття «несвіжої» голови й ін.) і заподіюють хворим велике занепокоєння. При різких поворотах чи голови зміні положення тіла хворобливі відчуття іррадіюють уздовж хребта, поширюючи на тулуб і кінцівці, виникають шум і дзенькіт у вухах, відчуття нестійкості, що хворі називають запамороченням. Можлива також гіперестезія шкірних покривів, коли до голови не можна доторкнутися і навіть розчісування волосся викликає біль. Інтенсивність головних болів коливається, найчастіше вони виникають і підсилюються в зв’язку з розумовим навантаженням, однак погіршення стану може бути зв’язане з поганою чи погодою поїздкою в транспорті.

Порушення циклу «сон — пильнування» відноситься, по A. Kreіdler (1963), до ряду основних симптомів неврастенії. Майже весь день хворі випробують сонливість, а по ночах сплять тривожно, із пробудженнями і безліччю сновидінь. У тій чи іншій формі відбуваються зміни фаз засипання і пробудження. З вечора хворі довго не засинають, що зв’язано з гіперестезією слуху, своєрідним шумом у вухах; ранком або просипаються занадто рано, або встають пізно з почуттям розбитості, ваги в голові.

Можливості підтримки колишнього робочого ритму при неврастенії значно обмежені. В одних випадках працездатність швидко падає і трудова діяльність стає неможливої в зв’язку зі швидко виникаючим почуттям фізичного стомлення. В інших випадках (це відноситься головним чином до інтелектуальних занять) унаслідок неуважності, не зосередженості різко знижується продуктивність праці, хворим важко устежити за думкою співрозмовника, за ходом лекції, дочитати до кінця необхідний документ, добрати зміст тексту, що неодноразово переглядається. Через це настає ослаблення пам’яті. Виснажливість виражається і великою нетерпимістю. Короткочасна перерва в роботі, як правило, не приносить полегшення, не супроводжується відновленням сил.

Відпочинок не тільки не дає бажаного результату, але представляється тяжким через необхідність переборювати погане самопочуття. Хворі не в змозі попоратися зі своїми справами, вони увесь час тривожаться, створюючи навколо себе нервозну обстановку, квапляться, легко зриваються, можуть накричати на підлеглих, дають суперечливі вказівки; не закінчивши однієї справи, беруться за інше.